近日，气温起伏不定，家住新碶街道80岁的独居高血压患者张爷爷正为如何前往医院复查发愁。就在这时，新碶街道社区卫生服务中心的家庭医生团队敲响了他的家门。

中心家庭医生携带便携式医疗设备如约而至。他们一边为张爷爷测量血压、调整用药方案，一边通过移动签约终端现场为其办理即将到期的家庭医生续签服务。

“张爷爷，我现在帮您续签，以后能继续享受上门服务。”刷脸、确认、续签——全程不足两分钟。随后，家医团队通过移动终端实时上传健康数据，并借助医保刷脸终端完成费用结算，张爷爷连医保卡都没掏。“以前看病要折腾大半天，现在医生直接上门，签约、报销一次办好，真是太方便了！”张爷爷的笑容，正是中心深入践行“上门+互联网+AI”服务模式的生动注脚。

为深入贯彻落实《北仑区重点人群常态化上门巡诊服务工作指导意见（试行）》精神，切实解决重点人群看病难、看病烦问题，新碶街道社区卫生服务中心积极响应、迅速行动，以“关键少数”为核心，以智慧医疗为支撑，多措并举构建常态化上门巡诊服务体系，将优质、便捷、暖心的医疗服务送到百姓家门口、心坎上。

在区卫健局的统筹指导下，中心第一时间组建联合试点小队，组织全中心15支家医团队开展移动签约、移动随访、移动诊疗的再培训再提升；通过召开常态化上门服务推进会，持续强化“摸排—服务—反馈—改进”闭环管理机制，确保各项工作做细做实、服务真实规范，推动人员素质与服务效能的螺旋式上升，切实打通基层健康服务的“最后一公里”。

以老年人、慢性病患者等重点人群中的“关键少数”为核心，中心正加快构建常态化上门巡诊机制。中心联合49个社区村公共卫生联络员，对辖区内常住重点人群中的“关键少数”开展地毯式摸排，并对80岁以上老年人群实现全覆盖摸排，梯次推进上门巡诊服务落地。

摸排过程中，中心坚持“一事多办”原则，同步对高血压、糖尿病、慢阻肺、肿瘤等重点人群开展上门服务。

一周内已累计上门走访近300人，完成移动签约30余人，推动基本公卫、家医签约与智慧医疗深度融合，进一步提升基层健康服务的覆盖面与精准度。

利用“互联网+AI”实时记录健康数据，为居民绘制动态健康画像，医生根据动态变化精准调整干预措施，识别潜在风险，做实跟踪管理，让健康守护“常在身边”。

下一步，中心将继续秉持“实干为导向、真干为引领、巧干为切入”的工作原则，坚持规范与真实并举，持续深化服务内涵。加快打造“15分钟基层健康服务圈”，推动科技赋能与人文关怀深度融合，用“上门服务”传递医者温度，以“互联网+AI”注入发展动能，让重点人群的健康守护不仅有坚实的“医”靠，更传递出可感的“新碶温度”，奋力实现服务更优、质量更高、群众获得感更强的工作目标。